不少卧床老人的家属会遇到这样的困扰：老人白天昏昏沉沉一直在睡，到了夜里却精神很好，反复要求起身、说话、翻动，家人跟着整夜睡不好。这种现象在医学上常被称为昼夜节律紊乱，在失能、认知功能下降或长期卧床的老人中并不少见。调整需要一个相对长的过程，以下做法供家属参考。

先从白天做起

昼夜颠倒的核心是白天睡得太多。可以在白天有意识地缩短老人的连续睡眠时间：上午和下午各安排一段清醒时段，通过轻声说话、协助坐起、推到窗边看看光线、播放老人熟悉的节目等方式，让老人保持一段时间不入睡。白天清醒的时间越长，夜间睡眠的压力就自然越大。

把握好光照与活动

光照是调节节律的重要信号。上午让老人接触自然光或明亮室内光，有助于把"生物钟"拨正；夜间则降低卧室亮度，减少电视、手机等屏幕光刺激。天气允许时，用轮椅推老人到阳台或户外待上一段时间，同时结合少量肢体被动活动，对改善夜间睡眠有帮助。

夜间尽量保持平静

老人夜里醒来时，家属的处理方式会影响后续走向。建议保持灯光昏暗、说话轻柔，不陪老人长时间聊天，也不在夜间安排进食、擦洗等容易让人精神起来的操作。如果老人只是轻声自言自语或轻微翻身，可以先观察，不必每次都上前回应；只有在有安全风险、呼唤、或需要处理排泄时才介入。

注意可以排查的干扰因素

少数老人的昼夜颠倒可能由身体不适引起：疼痛、尿意、口渴、便秘、发热等都会让老人夜间睡不踏实。如果调整一段时间后仍无改善，或老人同时出现精神萎靡、食欲下降、呼吸异常等情况，应及时向医护人员反映，结合老人的身体状况做进一步评估。

天津河东东兴医院收治长期卧床、压疮、鼻饲、气切术后等需要照护的老人，护理团队在作息管理、夜间巡视等方面有日常安排，2026年6月加入国际安宁疗护相关认证（IAHPC）。家属在照护中遇到作息调整无从下手时，可在咨询时一并说明老人近期作息变化，由相关人员结合老人实际状况给出安排建议。

作息调整是细水长流的过程，不必要求几天内立刻见效。白天多安排清醒时段，夜间保持平静环境，给老人一点适应的时间，多数家庭都能慢慢找到合适的节奏。